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揭秘孔源性视网膜脱离:为何术后需“低头认罪”体位?


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在眼科病房,我们往往会看到一些患者无论站着、坐着、躺着多面朝下,好像在低头认罪,这是为什么呢?因为有一些眼底疾病如孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变需行玻璃体切除手术,术中行玻璃体腔气体或硅油填充后,术后则需行面朝下体位。今天给大家讲讲其中一个眼底疾病-孔源性视网膜脱离。


一、什么是孔源性视网膜脱离?


孔源性视网膜脱离是眼科常见的眼底疾病,是指视网膜出现裂孔,玻璃体液化,导致视网膜(分10层)神经上皮层(9层)与色素上皮层(1层)的分离。视网膜脱离就好比墙上的墙皮出现脱落,不手术修复就会严重损失视力,甚至失明,手术目的就是把脱落的墙皮重新贴回去。


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二、孔源性视网膜脱离会有哪些早期症状?


1)飞蚊与闪光

2)中心视力下降

3)视物变形

4)视野缺损等


三、孔源性视网膜脱离治疗方法?


包括巩膜外扣带术及玻璃体切除手术,复杂的视网膜脱离多需要进行玻璃体切除术联合气体或硅油填充,同时还可能联合其他手术。


四、为什么孔源性视网膜脱离行玻璃体切除手术后有体位要求?


玻璃体切除手术多需联合眼内填充物(气体或者硅油),因气体或者硅油密度比眼内液体低,只有面部朝下的体位下,眼内填充物浮在上方,才能顶压住视网膜,使复位的视网膜愈合的牢固。


那么每个人都要趴吗?要知道,术后患者体位的原则是要使裂孔处于最高位,如果裂孔位于视网膜上方,那么就不需要绝对的面朝下体位,可以稍微趴高一点,若裂孔位于其他部位,需严格面朝下体位。


五、坐、站、躺严格面朝下体位如下图:


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医院供图


六、孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后注意事项:


1. 避免重体力劳动及剧烈运动,避免碰撞眼部头部及用眼过度,看电视、看报要适当,注意劳逸结合。

2. 术后两周避免术眼进水。

3. 玻璃体腔填充气体或硅油的患者术后应遵医嘱保持面朝下体位。

4. 避免乘坐颠簸震荡的交通工具,如摩托车等,惰性气体填充者禁止坐飞机,因为高空中大气压的降低引起眼内气泡体积增加而致眼压升高,造成视功能损害。


医学科普仅供参考,不作为诊断治疗依据!

图片来源:原创设计、摄图网、医院供图

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